效,正本一式两份,甲乙方各执一份。
委托方(甲方)盖章:_____________
负责人签字:_____________________
地址:___________________________
电话:___________________________
联系人:_________________________
_________年_________月_________日
受托方(乙方)盖章:_____________
负责人签字:_____________________
地址:___________________________
电话:___________________________
联系人:_________________________
_________年_________月_________日
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