2019年12月10日，区卫生局党委以;坚持以人为本、执政为民理念，发扬密切联系群众优良作风为主题，召开了民主生活会。会前，通过发放征求意见表、召开座谈会、深入基层走访等方式，广泛征求了党员干部和群众意见及建议；民主生活会召开时，区卫生局班子内部认真开展自我剖析，查找出看病难、看病贵、看不起病和因病致贫、因病返贫，基本药物价格虚高、品种少、配送难、监管难和政府补偿不到位，卫生服务体系网底服弱无保障，卫生资源配置不合理城乡差距过大，卫生技术人才匮乏、技术水平低、知识更新慢、医疗设施设备陈旧、服务能力亟待提高，乡镇卫生院发展不平衡、个别乡镇卫生院还停留在求生存阶段等六个方面的问题。区卫生局党委认真研究了这些问题，提出切实可行的整改措施，明确责任，狠抓落实，取得明显成效，为全面完成2019年各项目标任务打好了基础。现将相关情况报告如下。

一、看病难、看病贵、看不起病和因病致贫、因病返贫问题

通过完善三级卫生服务网络，解决了群众看病难问题。完善基本医疗保障措施，三种医疗保障达到了无缝覆盖，参保率分别达到100%，解决群众看病贵和看不起病问题。提高医疗保障水平，政府对新农合和城镇居民医保补助标准提高到每人每年240元，个人缴费水平相应提高，人均筹资达到290元以上；三项医保最高支付限额均达到人均收入的6倍，且不低于12万元；城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用支付比例分别达到70%以上和75.475%以上；扩大了门诊统筹实施范围，普遍开展城镇居民医保、新农合门诊统筹，将医保目录内药品、基药目录药品和一般诊疗费全部纳入报销范围。加大贫困人群医疗救助力度，资助范围从低保对象、五保户扩大到低收入重病患者、重度残疾人、低收入家庭老年人等特殊困难群体。累计资助参保17785人，救助金额39.46万元。建立大病保障机制，建立了职工大病补充医疗保险，鼓励居民参加商业补助保险，全面推开尿毒症、儿童白血病、儿童先心病等8类大病保障，将肺癌、食道癌、胃癌等12类大病纳入保障和救助试点范围，切实解决重特大疾病患者因病致贫、返贫问题。

二、基本药物价格虚高、品种少、配送难、监管难和政府补偿不到位问题

基本药物价格制定修改权掌握在省级，只有通过招采合一、量价挂钩、集中支付、全程监控等政策，对14家公立基层医疗机构基药全部实行集中网上招标采购，村卫生室所用基药由所在乡镇卫生院代购，区卫生局实行集中统一支付，以及竞争性谈判待方式，初步解决了价格虚高、品种少和配送难的问题；通过逐步建立区域卫生信息平台，解决村卫生室基本药物难监管的问题；通过积极向上争取政府，区财政调度安排100万元作为保底周转资金，基药补助793万元，以确保基药安全有效、品质良好、价格合理、供应及时，基本解决了政府补偿不到位的问题。

三、卫生服务体系网底脆弱无保障问题

目前永兴、仁里片区仍有部分行政村没有设置村卫生室，且建立有村卫生室的乡村医生待遇普遍较低，仅由政府按5000元/人年由财政补助，实施基药后药品利润问题没有得到解决，公共卫生也未完全按40%下沉到村，并且乡村医生医疗保障全靠个人购买的新农合，养老保险完全由个人承担，乡村医生后(资/料来.源,于:ｇzu５2１学;习/网 ]ｇzu５2１.ｃoｍ顾忧没有得到解决，个别乡村医生弃医从商或另寻出路，卫生服务体系网底脆弱无保障问题没有得到解决。

四、卫生资源配置不合理城乡差距过大问题

这是历史原因造成的卫生资源分配不公，80%的卫生资源集中在城区，且95%以上的优质卫生资源也集中在城区，这一现象将长期存在，只有逐步通过各种卫生政策切实向村倾斜，才可能得到逐步解决。

五、卫生技术人才匮乏、技术水平低、知识更新慢、医疗设施设备陈旧、服务能力亟待提高问题

今年完成了医疗卫生单位机构设置和核编、定员、定岗工作，全区共核定全额事业编制51人，差额编制958人。加大基层卫生人才培养力度，运用学历教育、远程教育、继续教育、进修、函授、下派、引进等多种形式，加大检验、影像、药剂紧缺人才和高层次人才的培养；强化以全科医生为重点的基层卫生人才队伍建设，全科医生转岗培训 6名，在岗培训516人次（乡镇35人次、村341人次，社区140人次）；招收了2名定向免费临床医学生；双向选择8人，公开考聘36人，引进优秀人才5人，培养区级拔尖人才2人，学术带头人2人。建立对口帮扶协作机制，按照上帮下、大带小、强扶弱的办法，开展对口支援、主题支农和巡回医疗、送医送药活动，采取资助资金，援助医疗设备，免费进修学习，开展适宜新技术，完善管理制度和双向转诊等方式，全面提高基层卫生服务能力。

六、乡镇卫生院发展不平衡，个别乡镇卫生院还停留在求生存阶段问题

由于个别乡镇卫生院所在地人口少、底子薄、设施设备陈旧，人才稀少且断层，加之长期管理不到位，在现今十分好的卫生政策下都难以起死回生，在今后的工作中务求强化领导，更新观念，加大投入，挽救于涉临倒闭的乡镇卫生院于危难之中。

通过一年来的不懈努力，区卫生局党委整改工作取得了一些实效，解决了一些问题，但离干部和群众的要求还有一定差距，还需继续改进。在今后的工作中，我们将针对新情况，采取新办法，以更加积极高效的措施，坚定信心，攻坚克难，努力推进船山卫生事业健康持续发展。